Можно ли ходить к одному и тому же врачу как к психотерапевту и как к психологу?

Здравствуйте, Кошка. Спасибо, что написали и задали очень зрелый вопрос. Отвечая на него коротко: лучше и этически правильнее найти отдельного психолога для разговорной психотерапии, а у вашего врача остаться исключительно на фармакотерапевтическом наблюдении.

Причины следующие:

1. Врач, назначающий таблетки, выступает в директивной, экспертной роли: он оценивает симптомы соматически, корректирует дозировки, спрашивает о побочных эффектах. Психолог в разговорной терапии создает горизонтальное партнерство, исследует ваши чувства, внутренние конфликты, детские травмы и отношения. Если специалист совмещает эти роли, возникает ролевая путаница, рнапример: клиенту сложнее открыто злиться на психолога или обсуждать сопротивление, если этот же человек контролирует назначение медикаментов.

2. Если врач сама посоветовала вам обратиться к психологу, скорее всего, она уже обозначила границы своей текущей работы с вами: в ваших отношениях она держит рамку врача. Психотерапевты часто сознательно разделяют эти процессы: одних клиентов они ведут только на таблетках, с другими занимаются только психотерапией, чтобы не создавать перегрузки контекста.

3. Модель, когда за биохимию мозга отвечает врач-психиатр/психотерапевт, а за личностные изменения, совладание с тревогой и развитие отвечает психолог, — самая устойчивая. У вас появляются две независимые профессиональные опоры.

Однако, чтобы вам получить точный ответ на этот вопрос и убрать сомнения, лучше всего спросить самого врача. Прямо и спокойно сказать специалисту: «Я видела вашу анкету на психологическом сайте. Вы рекомендовали мне пойти в разговорную терапию — берете ли вы меня к себе в психотерапию или для чистоты процесса мне лучше найти отдельного психолога?». Возможно, если у вас есть личный контакт доктора, можно задать этот вопрос в мессенджер.

Если всё-таки примите решение искать психолога, буду рада вам помочь. Я работаю с тревожно-депрессивными расстройствами через разговорную терапию. Важно: психолог не ставит диагнозов и не отменяет/назначает препараты, помните об этом при выборе и работе с психологом.

Консультирую онлайн, мои контакты в профиле

Здравствуйте.

Обратиться к тому же специалисту можно, если у неё есть подготовка для психотерапевтической работы и она действительно ведёт её в отдельном формате.

Но здесь я бы обратила внимание ещё на другое: насколько вам самой подходит именно этот человек для психологической работы. Для терапии важно не только образование специалиста, но и то, что происходит между вами в контакте. Есть ли у вас ощущение, что вас слышат и понимают? Можете ли вы говорить с ней о сложных, стыдных или болезненных вещах? Есть ли доверие, внутренний отклик, ощущение безопасности рядом с ней? Хочется ли вам открываться или, наоборот, приходится себя контролировать?

Психотерапия строится во многом через отношения со специалистом. Если рядом с человеком вы можете быть достаточно искренней, не бояться оценки, задавать вопросы, говорить о несогласии и постепенно раскрывать более уязвимые темы, это хороший признак того, что контакт подходит для глубокой работы.

Если же сейчас ваши встречи воспринимаются только, как медицинский приём и у вас не сложилось ощущения эмоционального контакта, тогда вполне нормально оставить у неё медикаментозное наблюдение, а для терапии выбрать другого психолога. Это не означает, что специалист плохой. Просто медицинское сопровождение и глубокая психологическая работа требуют разного качества контакта.

Я бы прямо спросила её, ведёт ли она психотерапию в отдельном формате, и одновременно прислушалась к себе: хочется ли вам именно с ней идти в более личную и глубокую работу.

С уважением,
Татьяна Радченко, клинический и кризисный психолог по работе с эмоциональными травмами и кризисами в отношениях.

Если решите обратиться ко мне, мои данные указаны в шапке профиля.

Здравствуйте. Самый простой и правильный первый шаг — спросить об этом вашего психиатра. Скажите ей прямо: «Я нашла ваш профиль на сайте психологов. Можно ли мне обратиться к вам и как к психологу?». Её ответ сразу многое прояснит. Это и есть первый путь к нормальным психологическим отношениям, потому что вы обсуждаете границы и формат открыто, а не додумываете за неё.

Она может согласиться, если у неё есть отдельное время и образование для разговорной терапии. Может отказаться, потому что совмещать роли неэтично или потому что у неё нет свободных слотов. Может сказать, что уже не ведёт психологические консультации. Любой из этих ответов нормален. Если она не готова или не может, тогда стоит искать отдельного психолога. Вы имеете право на такую поддержку, и это не предательство своего врача. Если захотите, я работаю и могу помочь вам разобраться в этом. Напишите мне, чтобы записаться.

Консультирую онлайн , а очно в г. Воронеж
Психолог/гештальт терапевт

Добрый день. Ситуация, которую вы описываете, вполне понятна, и сам вопрос «можно ли так?» звучит очень по-человечески: вы нашли специалиста, который вам уже знаком, и подумали, а не попросить ли её взять вас ещё и на разговорную работу. Короткий ответ: формально это не запрещено, но с большой вероятностью это не лучший путь именно для вас, и вот почему.

Дело в том, что ваш психиатр и психолог — это две разные роли с разными задачами, и один человек редко может качественно совмещать их для одного и того же пациента. Психиатр — это врач, который диагностирует, назначает и контролирует медикаменты; его фокус в вашей ситуации сейчас именно на этом . Психолог или психотерапевт — это специалист, который работает с вами разговорными методами, помогает разбирать мысли, чувства, паттерны поведения . Когда один и тот же человек совмещает обе роли, возникает путаница: вы можете начать воспринимать её то как «доктора, который выписывает таблетки», то как «терапевта, которому можно открыться», и ей тоже будет сложно переключаться между этими позициями. Это не про запрет, а про то, что терапевтические отношения требуют ясности и предсказуемости.

Второй момент, который для вас сейчас важнее формальностей: ваша текущая психиатр сама предложила вам обратиться к психологу. Это сигнал, что она видит границу своей работы с вами и понимает, что вам нужна именно разговорная терапия, которую она вам не даёт. Если вы придёте к ней же с просьбой быть вашим психологом, вы фактически попросите её выйти за рамки того, что она сама обозначила как зону другого специалиста. Это может быть неудобно и для неё, и для вас, и в итоге вы рискуете получить ту же ситуацию, что и сейчас: сессии, где в центре всё равно остаются таблетки, а не разговор.

Есть и практический аспект. В идеале психиатр и психотерапевт работают в связке и обмениваются информацией о вашем состоянии, но при этом остаются разными людьми . Это даёт вам больше, а не меньше: один следит за медикаментозной частью, другой — за психологической, и вы не зависите от одного человека в обоих процессах. Если же всё сосредоточено в одних руках, вы теряете эту двойную опору.

Что я бы предложила вам сделать. Во-первых, честно обсудить это с вашей психиатром на следующей встрече. Скажите прямо: «Я нашла ваш профиль на сайте психологов. Мне было бы комфортно работать с вами и как с психологом, но я не уверена, насколько это правильно. Как вы сами к этому относитесь?» Её ответ многое прояснит: если она скажет, что не совмещает роли, это будет честно и полезно для вас обеих. Если она согласится — тогда у вас будет хотя бы прозрачная договорённость о границах. Во-вторых, даже если она согласится, стоит спросить себя: а не ищу ли я на самом деле не «психолога», а «знакомого человека, которому уже доверяю»? Это нормальное желание, но терапия с новым специалистом часто даёт больше именно потому, что вы начинаете с чистого листа, без груза уже сложившихся ожиданий.

И последнее. Вы написали, что вам 19 и диагноз поставлен в 18. Это значит, что вы только начинаете выстраивать свою взрослую жизнь и своё отношение к помощи. Тот факт, что вы задаётесь вопросом «а правильно ли это?», а не просто бросаетесь к первому варианту, говорит о том, что вы относитесь к себе внимательно. Это хороший знак. Найдите психолога или психотерапевта, который будет заниматься именно разговорной работой, а вашу психиатра оставьте на медикаменты и диагностику. Так у вас будет два союзника, а не один человек, разрывающийся между двумя ролями.

Приходите на онлайн-консультацию, вместе мы найдем решение!

Здравствуйте!
Да, Вы можете обратиться к одному и тому же специалисту и для медикаментозного лечения, и для психологической работы, если у него есть соответствующая квалификация и он действительно проводит психотерапевтические консультации. Само по себе совмещение этих направлений не является нарушением профессиональных границ.
Однако здесь есть несколько моментов, которые стоит учитывать. Врач-психотерапевт может заниматься как назначением медикаментов, так и психотерапией, но не каждый специалист совмещает эти направления в своей практике. Возможно, Ваш врач рекомендовала обратиться к психологу именно потому, что предпочитает разделять медикаментозное лечение и разговорную терапию. Кроме того, психологическая работа предполагает регулярные встречи, обсуждение переживаний, убеждений, эмоциональных реакций и постепенное изменение привычных способов мышления и поведения. Это отличается от консультаций, на которых преимущественно оценивается состояние и корректируется лечение. Я бы рекомендовала Вам прямо спросить своего врача, проводит ли она полноценную психотерапию, в каком подходе работает и возможно ли совмещать оба формата встреч. Если она считает более эффективной работу с другим специалистом, имеет смысл обсудить причины такой рекомендации. Иногда разделение медикаментозного лечения и психотерапии действительно бывает удобнее, поскольку позволяет каждому специалисту сосредоточиться на своей задаче. Самое главное, чтобы Вы понимали цели лечения, чувствовали доверие к специалисту и получали именно ту помощь, в которой нуждаетесь.
Попробуйте задать себе вопросы.
Что именно я хотела бы изменить в своём эмоциональном состоянии и поведении с помощью психологической работы?
Почему для меня важно продолжать работу именно с этим специалистом: из-за доверия и чувства безопасности или потому, что мне трудно открываться новому человеку?
Рекомендую почитать мои статьи для лучшего ознакомления со мной. Возможно, вы найдёте в них ответы на свои вопросы.Тревожное расстройство и панические атаки: как понять себя и начать жить свободно
С уважением и теплом, Ольга.

Обращайтесь, можете написать мне лично. Контакты в профиле.

Здравствуйте. Ваше физическое и эмоциональное здоровье очень важный вопрос.

Вам должно быть комфортно со специалистом. Второе, вы должны ощущать эффект от лечения.

Ходить к одному или рассмотреть разные варианты- это вопрос комфорта и результативности.

Вполне логично продолжить терапию со специалистом, который владеет и медицинским и психологическим образованием.

Также логично выбрать терапию с другим психологом, что бы испробовать другой подход.

Мы все в праве выбирать с кем консультироваться, вправе получить альтернативный взгляд на проблему или подтверждение  правильности терапии от другого врача.

Такие же права есть и у врача- вести пациента одному или воспользоваться компетенцией коллеги для дополнительной диагностики и  наилучшего результата.

Поговорите с вашим врачём, если хотели бы продолжать с ней. Если врач рекомендует другого психолога- вы найдёте с кем вам будет комфортно.

Полина Александровна.
Специалист по работе с тревожными состояниями.