Тревожное расстройство на фоне стресса

Лариса, здравствуйте.

В вашем рассказе очень много боли и нагрузки, и это действительно тяжело. Потеря близкой подруги, тревога, нарушения сна и аппетита, постоянное напряжение, страх за здоровье при рассеянном склерозе — всё это не «мелочи» и не то, с чем нужно справляться в одиночку. То, что вы замечаете своё состояние и уже начали лечение у врача,  очень важный и бережный шаг к себе.

Понятно, почему тревога вернулась: после потери подруги в июне вы пережили сильный стресс, на отдыхе стало легче, но затем напряжение снова накопилось. Горе, страх обострения РС и обычная жизнь с двумя детьми — это большая нагрузка. И чувство, что хочется сделать глубокий вдох, часто бывает телесным проявлением тревоги, но об этом всё равно стоит сказать неврологу или терапевту, чтобы вас посмотрели и исключили другие причины. Антидепрессант обычно начинает действовать не сразу,  часто нужно несколько недель, поэтому важно не менять дозу самостоятельно и обсудить с врачом, который его назначил, и эффект, и любые неприятные ощущения.

Психолог здесь может стать для вас очень важной поддержкой: помочь прожить горе по подруге, снизить тревогу, вернуть сон и аппетит, научиться выдерживать страх, связанный с РС, и находить опору в себе и близких. Это не замена неврологу, а дополнение к лечению — забота о психике так же важна, как и о теле.

Я приглашаю вас на консультацию. В безопасном пространстве мы сможем спокойно разобрать, что именно усиливает вашу тревогу, как поддержать себя в период лечения, как говорить о своих страхах и просить поддержку у мужа и близких.

Если решите прийти — буду рада встрече.

Берегите себя!

Лариса, здравствуйте. Спасибо, что написали. В ваших словах чувствуется усталость и тревога, и это понятно. Вы пережили потерю близкой подруги, а теперь больше месяца живёте с плохим сном, аппетитом и постоянным напряжением. На этом фоне есть ещё и рассеянный склероз, который требует лечения и наблюдения. Ваша тревога о здоровье и о будущем естественна, и то, что вы ищете способ справиться, говорит о вашей заботе о себе.

Неделя приёма антидепрессанта — это только начало. Таким препаратам нужно время, обычно от двух до четырёх недель, чтобы появился первый эффект, а полное действие разворачивается позже. Поэтому то, что тревога пока не отступает, не значит, что лечение не работает. Важно продолжать приём и наблюдаться у врача, который назначил препарат. Если появляются побочные эффекты или состояние ухудшается, стоит связаться с ним и обсудить это, а не менять схему самостоятельно.

Ощущение, что хочется сделать глубокий вдох, часто сопровождает тревогу. Это может быть связано с напряжением в мышцах и с тем, как вы дышите. Попробуйте в такие моменты не заставлять себя дышать глубже, а мягко выдыхать чуть длиннее вдоха, не через силу. Если это ощущение не проходит или усиливается, скажите об этом неврологу или психиатру, чтобы исключить другие причины.

Потерю подруги вы пережили, и горе могло вернуться позже, когда прошёл первый шок. Это нормально. Тревога о рассеянном склерозе тоже понятна, но важно опираться на факты: сейчас состояние стабильно, вы получаете лечение. Постарайтесь не прокручивать худшие сценарии, а возвращаться к тому, что есть сегодня. Помогает режим: сон в одно и то же время, еда небольшими порциями, короткие прогулки, ограничение новостей и соцсетей перед сном.

Вам нужна поддержка не только невролога, но и психотерапевта или психиатра, который работает с тревогой и горем. Это не значит, что вы не справляетесь. Это значит, что рядом должен быть человек, который поможет разобраться с чувствами и подобрать лечение. В своей работе я опираюсь на гештальт-подход и приглашаю вас на онлайн-консультацию. Мы спокойно, без спешки, шаг за шагом будем разбираться, что с вами происходит, как пережить потерю и как снизить тревогу. Напишите мне, чтобы записаться.

Консультирую онлайн , а очно в г. Воронеж
Психолог/гештальт терапевт

Здравствуйте. Спасибо, что так подробно и честно всё описали, это уже само по себе важный шаг. Давайте я разберу ваш запрос так, как вижу его с позиции психолога, и постараюсь говорить с вами бережно и по существу.

В вашем рассказе есть несколько слоёв, и их важно разделить. Есть событийный слой: в конце июня вы потеряли близкую подругу, в июле была выраженная тревога, которая заметно снизилась на отдыхе, когда вы отвлеклись, а уже больше месяца вас беспокоят тревожность, плохой аппетит и плохой сон, и неделю вы принимаете антидепрессант. Есть медицинский слой: шесть лет назад вам диагностировали рассеянный склероз, течение стабильное, лечение вы получаете, и больше всего переживаете именно за это. Есть телесный слой: ощущение, что постоянно хочется сделать глубокий вдох. И есть поведенческий слой: к психологу вы не обращались, только к неврологу, при этом у вас есть муж и двое детей, что одновременно и ресурс, и нагрузка. Ключевой смысловой узел здесь, как мне видится, это тревога о здоровье, которая звучит у вас громче всего.

С моей точки зрения, то, что с вами происходит, складывается в понятную картину. Потеря подруги стала триггером, но тревога такой интенсивности и длительности обычно садится на уже существовавшую уязвимость, а шесть лет жизни с хроническим заболеванием это фоновая нагрузка, которая никуда не исчезает. Утрата могла просто снять крышку с того, что копилось. Дальше включается очень типичная для тревоги о здоровье логика: смерть близкого человека обостряет мысли о хрупкости жизни и тела, вы начинаете прислушиваться к себе, телесные ощущения воспринимаются как подтверждение угрозы, и тревога растёт по кругу. Ощущение нехватки воздуха и желание глубоко вдохнуть очень характерны для тревожных состояний, это дыхательный компонент тревоги, и важно понимать, что сам по себе он не говорит об обострении рассеянного склероза, но проверить его у невролога или терапевта всё равно стоит, чтобы перестать гадать и снять неопределённость. Психологически этот симптом коварен тем, что чем больше вы за ним следите, тем сильнее он ощущается, и он сам себя подкрепляет. Плохой сон и снижение аппетита больше месяца это уже клинически значимые симптомы, которые могут указывать на тревожное или депрессивное расстройство, и хорошо, что вам назначили антидепрессант, но важно помнить, что его действие оценивают не раньше двух-четырёх недель, а в первую неделю тревога иногда даже усиливается, и этого не нужно пугаться. Отдельно отмечу, что в июле отдых и отвлечение помогли, и это хороший прогностический признак: ваша тревога реактивна и поддаётся влиянию, но отвлечение это не лечение, потому что, вернувшись в обычный контекст, тревога вернулась.

Как психолог я бы предложила вам разделить медицинское и психологическое. Дыхательный симптом обсудить с неврологом или терапевтом, чтобы исключить соматику и получить разрешение работать с ним психологически. Отдельно заняться утратой: горе это не патология, но незавершённое горе часто маскируется тревогой, и возможность плакать, говорить о подруге, вспоминать её это не слабость, а путь через горе. Отдельно поработать с тревогой о здоровье: учиться отделять реальность, в которой рассеянный склероз стабилен и вы получаете лечение, от ощущения, что опасность рядом прямо сейчас, вести дневник телесных ощущений и мыслей и постепенно снижать проверки тела и сканирование симптомов. С дыхательным симптомом не бороться, а снижать к нему внимание и добавлять практики вроде диафрагмального дыхания с удлинённым выдохом. Наладить сон и режим: стабильное время подъёма, ограничение экранов вечером, не лежать в кровати тревожась. Посмотреть честно, где можно снять нагрузку и кто может помочь, потому что вы жена и мама двоих детей с хроническим заболеванием, и забота о себе здесь не роскошь, а профилактика. Держать связь с врачом, который назначил антидепрессант, не менять дозу самостоятельно и знать про первые недели. И, конечно, психотерапия: когнитивно-поведенческий подход наиболее обоснован при тревоге и тревоге о здоровье, а при утрате полезны элементы терапии горя, формат очно или онлайн, раз в неделю.

Хочу сказать вам прямо и бережно. То, что с вами происходит, объяснимо и поддаётся помощи, это не слабость и не обострение рассеянного склероза. Тревога вместе с плохим сном и аппетитом больше месяца это уже не просто нервы, это состояние, которое нужно лечить, и вы уже начали это делать. Обращение к психологу не признак того, что вы не справляетесь, а инструмент, потому что невролог лечит рассеянный склероз и назначил антидепрессант, но утрату и тревогу о здоровье за вас он не проработает. Первая неделя антидепрессанта ничего не показывает, дайте времени. И пожалуйста, проверьте дыхательный симптом у врача, чтобы не оставаться в неопределённости.

Если вам откликается такой взгляд, я приглашаю вас на консультацию, где мы сможем спокойно разобрать именно ваш случай, выбрать, с чего начать, и составить понятный план работы в вашем темпе.

Приходите на онлайн-консультацию, вместе мы найдем решение!

Здравствуйте, Лариса!
Прежде всего хочу выразить Вам сочувствие в связи с потерей близкой подруги. За последнее время Вы пережили сильный стресс, и сейчас Ваше эмоциональное состояние требует особого внимания и заботы о себе.
По Вашему описанию можно предположить, что на фоне длительного эмоционального напряжения сформировалось тревожное состояние с выраженными телесными проявлениями. При тревоге нервная система находится в постоянной готовности к опасности, даже когда реальной угрозы в данный момент нет. Именно поэтому могут возникать нарушения сна, снижение аппетита, мышечное напряжение, ощущение нехватки воздуха и потребность постоянно делать глубокий вдох. Подобные дыхательные ощущения иногда называют дыхательным неврозом. При этом человек начинает невольно контролировать своё дыхание, прислушиваться к каждому вдоху, пытаться вдохнуть глубже, но чем больше внимания уделяет этому процессу, тем сильнее может ощущаться дискомфорт. Так возникает замкнутый круг: тревога вызывает неприятные телесные ощущения, а эти ощущения, в свою очередь, усиливают тревогу. Однако важно учитывать, что само по себе желание глубоко вдохнуть ещё не подтверждает дыхательный невроз. Вы также пишете, что больше всего переживаете за своё здоровье. Возможно, именно страх ухудшения состояния поддерживает Вашу тревожность. Даже когда заболевание стабильно, человек может продолжать мысленно ожидать неблагоприятных изменений, постоянно прислушиваться к организму и воспринимать любые непривычные ощущения как сигнал опасности. В результате организм не получает возможности полноценно расслабиться. Хорошая новость заключается в том, что тревожные расстройства поддаются лечению, а с подобными состояниями успешно работают психологи и психотерапевты. Рекомендую начать с исследования собственных тревожных мыслей. Когда возникает беспокойство, попробуйте определить, чего именно Вы испугались и насколько Ваши опасения соответствуют реальной ситуации. Учитесь отделять факты от предположений и тревожных прогнозов. Также важно постепенно уменьшать постоянный контроль за телесными ощущениями, не пытаться специально добиваться идеального глубокого вдоха, а переключать внимание на окружающую обстановку и привычные занятия. Вы уже заметили, что во время отдыха Ваше состояние улучшилось. Это говорит о том, что снижение эмоционального напряжения может положительно влиять на Ваше самочувствие. В психологической работе можно разобраться с причинами тревожности, страхом за здоровье, научиться регулировать эмоциональное состояние и постепенно выйти из замкнутого круга тревожных мыслей и телесных реакций.
Попробуйте задать себе вопросы.
Какие именно мысли о своём здоровье вызывают у меня наиболее сильную тревогу и чего я боюсь больше всего?
Что происходит с моим состоянием, когда я перестаю прислушиваться к телесным ощущениям и переключаю внимание на что-то приятное или интересное?
Готова поработать с Вами над тревожностью, страхом за здоровье и телесными проявлениями эмоционального напряжения, чтобы Вы смогли вернуть себе спокойствие и уверенность.
Рекомендую почитать мои статьи для лучшего ознакомления со мной. Возможно, вы найдёте в них ответы на свои вопросы.Тревожное расстройство и панические атаки: как понять себя и начать жить свободно
С уважением и теплом, Ольга.

Обращайтесь, можете написать мне лично. Контакты в профиле.

Лариса, добрый день! Судя по вашему описанию вы находитесь в остром стрессе. Что больше всего вас сейчас беспокоит? Тревожное состояние? 

/Екатерина Сущева/
клинический психолог, гештальт подход

Здравствуйте Лариса ! Потеря близкой подруги могла усилить тревогу за собственное здоровье и будущее. На отдыхе вы отвлеклись и почувствовали облегчение, но переживания, которые временно отошли на второй план, могут по-прежнему нуждаться во внимании.

Важно разобраться, что стоит за вашей тревогой: какие мысли пугают, какие чувства связаны с утратой, что сейчас особенно трудно переживать. Антидепрессант может облегчать симптомы, а психологическая работа помогает проживать потерю и справляться с тревожными переживаниями.

Я могу помочь вам разобраться в этих чувствах, проработать тревогу и бережно пройти через горевание. Приглашаю вас на консультацию — начнём с того, что беспокоит вас сильнее всего.

Об ощущении нехватки воздуха обязательно сообщите врачу: его важно проверить, прежде чем связывать с тревогой. Приём препарата продолжайте обсуждать с назначившим его специалистом.

С уважением, Ананьина Ирина