Как избавиться от страха за свое здоровье?

Здравствуйте, Денис.  Вы пишете, что уже больше полугода живете в постоянном страхе за свое здоровье: прислушиваетесь к сердцу, замечаете любые необычные ощущения, боитесь выходить из дома, гулять и заниматься спортом. При этом обследования не выявили серьезных нарушений. Могу представить, насколько вы устали от этого состояния: вам очень хочется вернуться к обычной жизни, но страх мешает делать даже то, что раньше было привычным.

Давайте попробуем разобраться, что с вами может происходить. По вашему описанию можно предположить, что значительную роль в вашем состоянии играет тревога за здоровье, возможно, сопровождающаяся паническими приступами. Вы рассказываете, что все началось после употребления психоактивных веществ, когда у вас сильно участилось сердцебиение, стало трудно дышать, закружилась голова. Это могло быть очень пугающим переживанием. Психоактивные вещества действительно способны вызывать сильную тревогу, учащенное сердцебиение и панические реакции. Иногда после такого эпизода человек начинает очень внимательно следить за своим самочувствием, опасаясь, что неприятные ощущения повторятся. Постепенно может складываться замкнутый круг: вы замечаете необычное ощущение в груди, пугаетесь, начинаете прислушиваться к сердцу, тревога усиливается, а вместе с ней могут усиливаться сердцебиение, напряжение мышц и ощущение нехватки воздуха. При этом ощущения совершенно реальные, вы не придумываете их и не притворяетесь. Просто иногда тревога способна вызывать очень выраженные физические симптомы.

По одному сообщению, увы, невозможно определить, все ли ваши симптомы связаны только с тревогой. Вы уже проходили обследования, и хорошие результаты — обнадеживающий признак. Однако, учитывая жалобы на ночные пробуждения с ощущением удушья, боли в груди и сильную слабость, я бы рекомендовала повторно обратиться к терапевту. Расскажите ему обо всех симптомах, даже если какие-то из них кажутся вам незначительными. Возьмите результаты предыдущих обследований. Врач сможет оценить, нужны ли дополнительные исследования или консультации других специалистов.

Также я бы рекомендовала вам обратиться на консультацию к психиатру. По вашему описанию можно предположить панические приступы и выраженную тревогу за здоровье. Психиатр сможет оценить ваше состояние, уточнить, связаны ли симптомы с паническими реакциями или другим тревожным расстройством, и при необходимости предложить лечение. Панические состояния могут сопровождаться очень сильными физическими ощущениями: учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, головокружением, болью или дискомфортом в груди, страхом потерять сознание или умереть. Такие состояния поддаются лечению. И вам совсем не обязательно продолжать терпеть их и самостоятельно пытаться справиться со страхом.

Теперь о спорте. Вы пишете, что очень хотите бегать, заниматься физкультурой, гулять, но боитесь, что с сердцем что-то случится. Мне кажется, возвращение к движению действительно может стать важной частью вашего восстановления. Но поскольку вы описываете боли в груди, нарушения дыхания и слабость, сначала стоит обсудить с врачом, какая нагрузка сейчас для вас безопасна. Пока этот вопрос не прояснен, я бы не советовала начинать с бега, интенсивных тренировок или попыток проверить свою выносливость. Если врач не обнаружит противопоказаний, можно будет постепенно возвращать физическую активность. Например, начать с коротких спокойных прогулок, затем понемногу увеличивать их продолжительность и только после этого переходить к более активным занятиям. Здесь важно постепенно возвращать уверенность в том, что движение может быть безопасным и приятным.

Что еще можно попробовать сделать уже сейчас?

Первое — отказаться от употребления психоактивных веществ. Учитывая ваш опыт, повторное употребление может вновь вызвать неприятные симптомы и усилить тревогу. Также было бы неплохо ограничить энергетики и большое количество кофеина, если они есть.

Второе — попробовать меньше проверять свое сердце. Вы пишете, что практически постоянно держитесь за грудь и прислушиваетесь к сердцебиению. Понимаю, что так вы пытаетесь убедиться, что с вами все в порядке, но частые проверки иногда только усиливают тревогу. Можно начать с небольшого шага: когда появляется желание снова проверить пульс, попробовать немного отложить эту проверку - например, переключиться на спокойное занятие, разговор или музыку.

Третье — постепенно возвращаться к обычным делам. Вы пишете, что почти все время проводите дома. Длительное избегание прогулок и других занятий может усиливать страх перед ними.

И еще мне хочется обратить внимание еще на одну важную вещь. Вы рассказываете, что ваш друг выпал из окна, и вы пережили сильнейший стресс. Мне очень жаль, что вам пришлось столкнуться с таким событием. Вы почти ничего не написали о том, что произошло и как переживали случившееся, но мне кажется, эту тему не стоит оставлять без внимания. Если друг погиб, вам, возможно, приходится переживать еще и тяжелую утрату. А если он выжил, само происшествие тоже могло сильно напугать вас. После тяжелых событий человек долго может оставаться в напряжении, начинает сильнее бояться за собственную жизнь и здоровье, замечать малейшие изменения в самочувствии. В связи с этим появляются вопросы: как вы пережили случившееся с другом? Удалось ли вам поговорить об этом с кем-то близким? Возвращаетесь ли вы мыслями к тому дню? После такого происшествия вам могла бы помочь работа с психологом или психотерапевтом, который занимается тревожными состояниями, паническими приступами и переживанием тяжелых событий. 

Самое главное, что мне хочется вам сказать: ваше нынешнее состояние вполне поддается корректировке. Вы уже полгода живете в страхе и постепенно отказываетесь от привычных занятий, но с этим можно работать. Вам 18 лет. Очень хочется, чтобы ваша жизнь снова наполнилась прогулками, спортом, общением и интересными делами, а не постоянным ожиданием, что с сердцем что-то случится.

С уважением, Анна Котова, психолог

Денис, здравствуйте. Спасибо, что написали так подробно. Я слышу, как вы измучились. Полгода жить с мыслью, что с сердцем что-то не так, бояться гулять, заниматься спортом, постоянно прислушиваться к себе — это очень тяжело. И то, что вы уже прошли обследования, сдали кровь, делали ЭКГ, суточный монитор, и врачи сказали, что всё в порядке, — это важный факт. Но ваши ощущения реальны. Вы не выдумываете. Просто их причина, скорее всего, не в сердце, а в тревоге, которая запустилась после сильного стресса и употребления травы.

Смотрите, что произошло. В тот день, когда вы покурили, сердце действительно билось быстро, было тяжело дышать, закружилась голова. Это могло быть панической атакой, вызванной каннабисом. А потом добавился стресс из-за друга, бессонная ночь. Ваша нервная система перегрузилась, и теперь она работает в режиме постоянной опасности. Отсюда звон в ушах, покалывания, спазмы, ощущение удушья, страх за сердце. Это не значит, что вы больны сердцем. Это значит, что ваше тело застряло в тревоге. И чем больше вы прислушиваетесь и избегаете активности, тем сильнее тревога, потому что мозг получает подтверждение: «Ага, раз он боится, значит, опасность реальна». Избегание поддерживает страх.

Что можно сделать. Во-первых, перестать проверять сердце круглосуточно. Чем больше вы держитесь за него и прислушиваетесь, тем сильнее тревога. Попробуйте отвлекаться на что-то, даже когда страшно. Во-вторых, начать очень маленькую физическую активность. Не бег и не спорт сразу, а короткая прогулка на пять минут, потом на десять. Даже если страшно. Постепенно тело привыкнет, что движение не убивает. В-третьих, перестать курить траву. Она может усиливать тревогу и провоцировать панические атаки. Это не нотация, это факт. В-четвёртых, вам нужна помощь специалиста. Психиатр или психотерапевт поможет разобраться с тревогой. Возможно, понадобится медикаментозная поддержка, чтобы снизить напряжение. Это не стыдно. Это забота о себе. И если симптомы усилятся или появятся новые, снова обратитесь к врачу, чтобы исключить физические причины. Но сейчас главное — работать с тревогой.

В своей работе я помогаю разобраться, как тревога живёт в теле, как перестать избегать и как возвращать себе опору. Я работаю в гештальт-подходе и приглашаю вас на онлайн-консультацию. Мы спокойно, без спешки, шаг за шагом будем разбираться, что с вами происходит, и как вернуть себе свободу. Напишите мне, чтобы записаться. Вы уже сделали важный шаг, написав это. Вы заслуживаете бережного отношения к себе и помощи.

Консультирую онлайн , а очно в г. Воронеж
Психолог/гештальт терапевт