Тревожное расстройство, панические атаки

Станислава, добрый день! 

Нужно разбираться в рамках психотерапевтической работы в причинах Вашего состояния. 

Также важно параллельно обратиться к психиатру в Вашем городе. 

Принимаю онлайн. Буду рада оказать Вам помощь и поддержку. 

С уважением и заботой, Светлана Пронина
г. Иркутск

Добрый день, Станислава!

При панической атаки можно применять технику «5 пальцев», которая помогает снизить частоту возникновения ПА и степень интенсивности.

1) Подумайте с какого ощущения у Вас начинается раскручивание паники.

2) Дайте себе приказ «Стоп» одновременно с болевым стимулом (ущипните/ уколите себя чем-либо).

3) Загибайте пальцы и на каждый палец произносите фразу:

- «Это просто приступ паники – я это знаю!»

- «От паники нельзя умереть и сойти с ума – я это знаю!»

- «Такие состояния бывают и всегда заканчиваются!»

- «Я знаю, как себе помочь»

- «Я уже начал выполнять технику, прихожу в себя и сейчас успокоюсь!»

4) Найдите себе занятие, которое требует включение логического мышления (читать стих / решать математические примеры, другое).

5) Обязательно хвалите себя за то, что Вы справились с паникой, что у Вас все получилось и Вы стали сильнее.

Рассмотрите возможность обратиться к специалисту, чтобы понять, что вызывает панические атаки и научиться справляться с ними.

С уважением, психолог Олеся Хмара.

Станислава, здравствуйте. Садитесь, вот сюда, в это кресло. Я внимательно прочитал ваше сообщение, и первое, что хочу сказать – спасибо вам за смелость. В 18 лет признаться в такой уязвимости, как панические атаки, особенно когда сверстники вокруг кажутся бесшабашными и бесстрашными, — это требует огромной внутренней силы. И то, что вы ищете не волшебную таблетку, а пытаетесь понять механизм, уже говорит о вашем зрелом уме.

Давайте я скажу, как вижу вашу ситуацию с моей стороны, из моего кресла, где я сижу уже 11 лет, и поверьте, такие истории я слышу часто, но каждый раз они уникальны.

Ваши симптомы, на самом деле, довольно типичны для этого возраста, но от этого они не становятся менее мучительными.

Это страх открытого пространства, но не самого пространства, а того, что там  может  случиться.

Это привязка паники к конкретному месту или времени (час пик), словно эти точки стали якорями для тревоги.

Это, по сути, соматический крик вашей психики: «Здесь слишком много! Слишком много людей, слишком много импульсов, я не справляюсь с этим объемом».

Теперь о глубинных причинах, которые я, как психоаналитик, вижу за этими симптомами. Я буду говорить предположительно, потому что истина всегда рождается в диалоге.

Во-первых, возраст 18 лет — это время сепарации, отделения от родительской семьи. Вы выходите в «большой мир», и ваша психика, возможно, пугается этой новой, пугающей свободы и ответственности.

Во-вторых, страх толпы в транспорте — это часто проекция страха быть поглощенной, растворенной, потерять свои границы. В час пик люди превращаются в единую массу, и для формирующейся личности это может быть метафорой потери себя.

В-третьих, зацикленность на одном и том же месте может указывать на то, что там случилось что-то, что вы вытеснили. Не обязательно что-то драматичное. Иногда достаточно одного сильного испытанного там чувства (стыда, страха), которое психика «записала» на эту локацию.

С точки зрения психоаналитической концептуализации, ваше «Я» (сознательная часть) пытается удержать контроль, но бессознательное дает сбой. Паническая атака — это прорыв вытесненного аффекта. Это как если бы внутренний ребенок, которому страшно и одиноко, вдруг начал колотить изнутри в дверь, когда вы оказываетесь в толпе. А ваше взрослое «Я» в этот момент не знает, как этого ребенка успокоить, и само пугается его паники. Это замкнутый круг.

У меня есть несколько терапевтических гипотез, на которые мы могли бы опереться.

Возможно, тревога — это защита от гнева. В толпе, в давке мы не можем выразить раздражение, и психика «паникует» вместо того, чтобы злиться.

Или, что бывает чаще в 18 лет, это конфликт между желанием быть «как все» и ужасом перед слиянием, потерей своей уникальности.

Третья гипотеза: это «телесное воспоминание» о периоде раннего детства, когда вы только учились отделяться от матери, и сейчас, в стрессовой ситуации взросления, это чувство активируется.

Исходя из этого, терапевтическими мишенями в нашей работе могли бы стать:

Ваши личные границы. Не физические, а психологические. Умение говорить «нет» и, что сложнее, умение замечать, где заканчиваетесь вы и начинается другой человек.

Ваше тело. Сейчас оно стало полем битвы. Нам нужно заключить с ним перемирие.

История. Исследовать, когда именно и с чем была связана первая такая атака. Часто это ключ.

Отношения со значимыми взрослыми. В 18 лет вы строите свой внутренний мир, и нам важно понять, на каких кирпичах вы его строите.

Знаете, мне это напоминает ситуацию аквалангиста, который погружается в воду (в мир, в толпу) и вдруг чувствует, что трубка, через которую он дышит, пережата. Он начинает задыхаться не от того, что воды много, а от того, что воздух не поступает. Его задача — не выпрыгнуть из воды, а спокойно проверить шланг, расправить его, понять, где зажим. Ваша тревога — это не сигнал «выпрыгивай», это сигнал «проверь дыхание».

Вот несколько вопросов, которые вы могли бы задать себе, чтобы немного приоткрыть дверь в эту внутреннюю кухню. Не нужно отвечать на них прямо сейчас, просто позвольте им звучать.

Что именно я боюсь потерять, когда меня окружает много людей?

Если бы мое тело могло говорить, что оно кричит в тот момент, когда паника накрывает меня в том самом месте?

Кому из моих близких или знакомых «по-настоящему страшно», и я, возможно, ношу этот страх внутри себя?

Чего я жду от этого возраста? И что меня в нем так сильно пугает?

Если бы я сейчас, в 18 лет, должна была отделиться от кого-то, чтобы стать собой, от кого бы это было?

А теперь несколько техник, которые вы можете попробовать прямо сейчас. Они не решат проблему целиком, но дадут вам ощущение, что у вас есть опора.

«Дыхание квадратом». В момент нарастания тревоги в транспорте: вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, задержка на 4. Повторять 3-5 раз. Это не «успокоение», это возвращение контроля над телом, которое захватила паника. Не ждите, что станет легко, ждите, что вы сможете дышать.

«Якорь в теле». Заранее, дома, выберите место на теле (запястье, ладонь), которое вы будете сильно сжимать, когда тревога нарастает. Скажите себе: «Я здесь, мое тело здесь». Это простая техника заземления, она возвращает вас из мира фантазий о катастрофе в реальность.

«Техника наблюдателя». Выйдите на улицу, где много людей, с конкретной задачей: посчитать количество людей в красных шапках или количество собак. Это переключает мозг с режима «я — объект опасности» в режим «я — исследователь». Вы отвлекаете свою лимбическую систему, которая бьет тревогу.

Послушайте, Станислава. Я работаю с этими состояниями давно. И я знаю, что 18 лет — это удивительное время, когда психика еще очень пластична. То, что сейчас кажется непреодолимой стеной (эта тревога), на самом деле — лишь защитный механизм, который когда-то был нужен, а теперь стал неудобным, как тесная зимняя куртка в начале лета. С помощью грамотной терапии мы не просто «убираем симптомы», мы помогаем вашей личности завершить важный этап становления, обрести ту самую опору внутри, которая позволит вам не бояться толпы, а чувствовать себя в ней… ну, может, не как рыба в воде, но как уверенный человек, который знает, куда и зачем идет. Мы справимся. Я готов быть вашим проводником в этом, если вы решитесь начать этот путь.

 https://www.all-psy.com/psiholog/REDKO

С глубоким уважением к Вашему  пути,

Редько Дмитрий Петрович.

Психолог, Психоаналитически- ориентированный терапевт,

Парный семейный терапевт.

Очный прием в Таганроге и онлайн прием по России и миру.