Плохое самочувствие, упадок сил, неустойчивость

Здравствуйте, Виктория.

Ваше состояние сейчас обусловлено периодом острой адаптации к смене препарата.  То, что вы описываете (неустойчивость, туман в голове, бессилие) это классическая картина так называемого «медикаментозного перехода».

Вы сходите с Дулоксетина (СИОЗСН — препарат двойного действия, синдром отмены у него бывает тяжелым) и заходите на Золофт (СИОЗС). Ваш организм сейчас находится в перестройке биохимических процессов, когда старая опора убрана, а новая еще не заработала.

Не беспокойтесь. Первые 2–3 недели при заходе на антидепрессанты (особенно при смене классов препаратов) самочувствие может временно ухудшаться.

Вам необходимо проконсультироваться с Вашим врачом-психиатром для назначения дополнительно анксиолитика на период адаптации к сертралину. 

Так же для Вас будет оптимальна мульти дисциплинарная работа с психологом, чтобы работать с Вашим страхом перед состоянием.

Батраз Валерьевич. Клинический психолог. Клинический сексолог. Москва.

Здравствуйте, Вика! 

Ситуация, которую вы описываете, полностью понятна с точки зрения психофармакологии и клинической психологии. Перепады настроения, ощущение слабости, сонливость, рассеянность и нервозность — это типичные реакции организма на смену антидепрессанта, особенно при переходе с одного препарата на другой. Дулоксетин и сертралин действуют через разные механизмы серотонина и норадреналина, поэтому адаптация организма к новому веществу может сопровождаться временным ухудшением самочувствия. В литературе это называется «симптомы отмены и адаптации» (withdrawal/adaptation effects) и описаны, например, в работах Берри (B. Berry, 2018) и Кью (C. Kue, 2020) по психофармакологии.

Важно понимать: это не значит, что вы «не справляетесь» или что лечение «не работает». Часто организм требует нескольких дней или даже 2–3 недель, чтобы перестроиться, и в этот период возможны головная усталость, сонливость, чувство разбитости, снижение энергии, нервозность и когнитивные затруднения. При этом анализы в норме подтверждают, что органическая патология отсутствует — проблема функциональная и связана с адаптацией ЦНС к новому препарату.

С психологической точки зрения важно сохранять привычные ритуалы поддержания энергии: регулярные короткие перерывы, планирование работы с учётом собственной усталости, постепенное возвращение к нагрузке. В психотерапевтической литературе, например, у Ламберта и Барлоу, есть данные, что сочетание корректной дозировки и психообразования о симптомах адаптации значительно снижает тревогу и ощущение «непригодности» в работе.

Практические шаги: вести дневник самочувствия (когда на работе тяжело, когда появляются приступы сонливости), фиксировать реакции на смену препарата, корректировать график работы и нагрузки по возможности. Это позволит врачу оценить переносимость сертралина и при необходимости скорректировать дозу.

Если усталость, сонливость или чувство, что «не могу стоять на ногах», сильно мешают работе, нужно связаться с лечащим психиатром, обсудить временную корректировку нагрузки, возможно, распределить смены с учётом «тяжёлых» дней.

Важный момент: такие ощущения — временные, чаще всего проходят после полной адаптации организма, и с ними реально жить, если вы знаете, что они обусловлены переходом на новый препарат.

Если хотите, я могу расписать пошаговую стратегию самоподдержки на работе и дома, чтобы минимизировать дискомфорт до адаптации организма к сертралину. Хотите, чтобы я это сделал?