- Здравствуйте!..

- Добрый день!

- Я к Вам по поводу лечения…

- Да, проходите, пожалуйста. Слушаю Вас…

- Понимаете.… Тут такое дело.… Ну, в общем, проблемы у меня.… С этим.… Ну, короче, так-то я особо не пью.… Но если попадает, то могу на неделю, а то и больше. Нет, Вы не подумайте, что я алкоголик какой-нибудь, могу не пить месяц, два…но.… Стоит выпить чуть-чуть, тормоза срываются, и начинаю догоняться… Последний раз три недели пил.

- А как давно Вы начали употреблять спиртное?

- Ну как употреблять… Попробовал первый раз…точно не помню… Наверное в школе…Потом в армии. Ну, дальше выпивал иногда, но, чтоб надолго, такого не было. А вот последнее время… С катушек срываюсь…

- А «последнее время», это сколько?

- Ну, может года два… Может три…

- Два-три года… А можете сказать, что произошло два-три года назад, после чего Вы начали срываться?

- Да ничего, вроде не произошло… Как-то само собой.

- Работаете?

- Да. Вот только с этим делом и на работе неприятности возникать начали…

- Семья есть?

- Да. Жена и двое детей – пацан и дочка. Здесь тоже… перед детьми совестно, с женой ругань из-за выпивки…

- Сыну сколько лет?

- 13, дочери 6.

- Замечательно… Обратите внимание – есть работа, жена, дети – так почему же Вы пьёте? Можете ответить самому себе – что в Вашей жизни Вас не устраивает? Почему возникает желание уйти в некий псевдоиллюзорный мир?

- …хм… Не знаю… Может желание расслабиться… Может стресс снять…

- Ваша жизнь так сильно наполнена стрессами?

- Да не то чтобы, ну просто… Друзья… Черт! Не знаю я, доктор!

- Хорошо. Не волнуйтесь. Можно ли сказать, что порою возникает желание выпить без видимой причины?

- Да. Бывает…

- А бывали ситуации, когда у Вас получалось отказываться от предлагаемой выпивки?

- Бывали. Но не часто…

- Перед тем как выпить первую стопку, не приходит мысль о том, что, может быть, не стоит пить, ведь это снова выльется в недельный запой?

- Приходят постоянно. Но, думаешь, вот выпью грамм 100-150 и больше не буду. Но… Не получается…

- А как можете объяснить необходимость в продолжении? Я имею в виду последующие дни с выпивкой.

- Ну как… С утра, назавтра, здоровье поправить, а дальше опять охота… Ну и снова до полного аута… И так несколько дней…

- После остановки болеете долго?

- Да. Дня 4-5. Аппетита нет, тошнит, всё раздражает…

- Сколько ночей плохо спите?

- Да первые два дня вообще не сплю! Потом вроде проваливаюсь на какое-то время, но сон «рваный» - просыпаюсь в поту, малейший звук – вздрагиваю. Днем хожу как пришибленный. Ну, потом, ещё через пару дней, всё приходит в норму. Есть начинаю, но сон ещё неделю примерно немного не тот.

- Кошмары снятся?

- Ну да… Бегу от кого-то, его не вижу, а спиной чувствую… Как будто что-то страшное вот-вот произойдет… Тут и просыпаюсь… Ну, дальше вроде всё нормально. Месяц-другой – и опять по новой… Можно что-то сделать, чтоб я не пил?..

- Видите ли, какая ситуация… Я вкратце поясню Вам специфику Вашей проблемы, а Вы уж сами сделаете вывод о реалиях. Итак, исходя из Вашего рассказа, вырисовывается ясная картина заболевания…

- Заболевания?

- Да. Именно заболевания, которое называется хронический алкоголизм.

- Так что, я алкоголик, что ли?

- Увы, это так. И, пожалуйста, не надо тешить себя мыслями о том, что это само всё пройдет, что проблемы, как таковой нет, что просто привычка такая и т.п. Не стоит, также надеяться только на свои силы, мол, захочу – и не буду пить. Вы это пробовали на протяжении последних лет, неоднократно – и, тем не менее, Вы здесь. Разумеется, что Ваша воля, Ваше желание жить трезвой жизнью, является основой, но помощь, как мне кажется, необходима. Но об этом чуть позже. Я хочу сейчас разъяснить Ваши перспективы. Так вот. С учетом того, что заболевание Ваше перешло на хроническую стадию, а сомневаться в этом не следует, поскольку присутствует запойное пьянство, потеря контроля над количеством выпиваемого, и так называемый абстинентный синдром, то вылечить Вас не удастся никогда и никому.

-???

- Да, к сожалению это так. Дело в том, что при систематическом, достаточно длительном и мощном воздействии этилового алкоголя, в Вашем организме произошли необратимые изменения, которые исключили возможность диагностировать полное выздоровление. Даже после лечения. Зависимость к алкоголю сродни зависимости наркотической. И, если человек вышел на определенный ритм пьянства, то меньше пить он уже не сможет. Никогда.

- И что я совсем, что ли конченый?! И ничего сделать нельзя?!..

- Ну, не следует уж совсем на себе ставить крест. Под понятием «вылечить», я имею в виду возобновление возможности иногда выпивать, контролируя дозу, т.е. понемногу. Вот этой возможности Вы лишены навсегда! И это не потому, что Вы пройдете лечение, а потому, что заболевание протекает по своим законам, а они весьма и весьма жёстки. Максимум, что удастся сделать – это перевести заболевание в стадию ремиссии, т.е. периода, когда болезнь не будет Вас беспокоить. ПОЭТОМУ! Для Вас есть два варианта дальнейшей жизни – либо ничего не делать и продолжать пьянствовать, либо не пить вообще. Третьего не дано!

- И что, по праздникам нельзя даже шампанского чуть-чуть?

- Ну почему же нельзя? – можно, только одна маленькая деталь – любая доза ЛЮБОГО традиционного спиртного, вновь ввергнет Вас в запой. И ещё. Вы можете вспомнить, когда последний раз, праздник был для Вас по-настоящему праздником, а не очередной попойкой? И чем для Вас отличается, скажем, день рождения от Нового года или от очередной пятницы? Вот в чем Вы видите отличия? Лично для себя?

- Отличия?.. (очень долгая пауза) Хм… А ведь нет отличий… Все как-то одинаково… Вернее результат, окончание праздника одно и тоже. Сначала всем весело, а потом… Знаете, вот сейчас словно фильм просмотрел… И только одному человеку невесело от начала до конца… Жена вечно в тревоге за несколько дней до застолья.

- Ну, надеюсь, Вы догадываетесь, почему?

- Да, в общем-то я и раньше понимал, но… Думаешь ведь, что стопку-другую – и всё… Ну и скандалили с ней часто из-за этого. Я-то перед приходом гостей или в гости четко всегда в себе уверен, что напиваться не буду. Ну, выпили по первой – вроде ничего, весело, хорошо, по второй – тоже нормально, а потом, через какое-то время, как бес вселяется – хочется догнаться, а после уже и не помню ничего. В себя прихожу только через несколько дней… Нет, ну просветы есть, но не надолго. Пока в магазин не сбегаю, или к друзьям, а вслед за этим всё по новой. Ну я уже говорил… А может это у меня врожденное?

- Что врожденное?

- Ну то что остановиться не могу… Ну как Вы сказали…это…алкоголизм… Отец у меня крепко выпивал…

- Я не стал бы категорически утверждать, что алкоголизм передается по наследству, ввиду того, что сколько-нибудь убедительных доказательств тому нет. Не обнаружено пока, что ген несет в себе информацию алкоголизма. Другое дело, что это заболевание может быть приобретено в процессе воспитания и взросления. Плюс к этому, как известно, «пьяное зачатие не промахивается», и у пьющих родителей, ребенок может родиться без видимых патологий, но быть предрасположен к различным заболеваниям. Это могут быть элементарные простуды, а может быть и то с чем Вы пришли сегодня. Но социальный, точнее семейный фактор, имеет, конечно же, ничуть не меньшее значение. Ребенок с малых лет видит, что папа или мама, а то и оба, частенько пребывают навеселе, а и того хуже – пьяны до беспамятства, он как губка, впитывает матрицу поведения родителей, и в большинстве случаев, избирает подобный образ жизни для себя. Помимо этого, пьяный родитель для ребенка – это трагедия. Ведь дети видят и воспринимают окружающий мир несколько по-иному, в отличие от взрослых. У них нет ещё того жизненного опыта, который может помогать противостоять внешнему агрессивному фактору. Поэтому любое явление воспринимается ребенком гораздо острее, ярче. И вот, частенько, он видит папу или маму в, несколько ином виде, нежели хотелось бы. При этом, как Вы сами понимаете и помните, вид этот, отнюдь не просто чрезмерно веселого человека. И человек этот, мало того, что плохо говорит и пахнет, он ещё и маму по лицу ударил! Было ведь такое?

- Было…

- Вот, отсюда делайте вывод сами – насколько Вы приблизили своих детей к тому, с чем пришли сегодня ко мне. Причем проявиться это может не только в том, что Ваш сын или Ваша дочь станут алкоголиками, хотя, шансы с каждым Вашим запоем увеличиваются. Это может вылиться в то, что спутниками жизни они изберут тех, кто-либо уже стал таковым, либо на пути к заветной цели. И, как Вы понимаете, у дочери возможностей найти мужа-алкоголика очень и очень много. Тем более что с трех лет она частенько видит невменяемого папу. А, как Вы знаете, папа для девочки – это вообще первый в её жизни мужчина, которого она возводит, именно в эти годы, в ранг идеала для себя, и в дальнейшем, ищет ему подобного.

- Так что делать-то?.. Вы вообще, расписали всё в таких красках, что просвета никакого…

- Ну, всё-таки, палитру к этой картине подбирали Вы, я лишь распределил её по холсту.

- Поможете, доктор?..

- Спасибо, кстати, за правильную формулировку просьбы.

- В смысле?

- Я имею в виду слово «поможете». Действительно, помочь Вам можно, а сделать некое чудо, после которого Вы в одночасье перестанете пить и к рюмке подойти не сможете – это, к сожалению, невозможно. При условии Вашей личной работы, Вашего изначального настроя на трезвость, Вашего желания полностью расстаться с алкоголем, можно всё это претворить в жизнь. При этих условиях возможны какие-то человеческие перспективы и то, что Вы сами в своих глазах, прежде всего и в глазах окружающих, дорогих Вам людей, вновь обретете достойный вид и доверие. Но, разумеется, что произойдет это не сразу, поскольку, как Вы сами понимаете, потерять уважение можно одномоментно, а заслужить его вновь – это гораздо дольше и тяжелее. Это работа. Не скрою, тяжелая.

- Я понимаю…

- Так что же Вы скажете, исходя из всего?

- Да что тут говорить… Надо что-то делать, так дальше жить нельзя… На какую помощь я могу рассчитывать?

- Как я понял, опыта лечения у Вас ещё не было?

- Нет… Слышал от знакомых о кодировках, уколы какие-то ставят, а сам не пробовал.

- Понятно. Условно говоря, все методы лечения, имеющиеся на сегодня в распоряжении наркологов и психотерапевтов, можно разделить на две большие группы – кодирование и программирование. К первой относятся методы, при которых тем или иным способом пациенту вводится, так называемый, код-запрет на употребление спиртного. Способ введения этого кода может быть и химическим и психологическим. Химический – это когда в организм человека водится вещество, которое на какой-то период делает опасным употребление спиртного, т.е. любую дозу алкоголя, попавшую внутрь, оно превращает в яд. Вещество это может быть введено как внутривенно, так и хирургически, путем подкожного введения специального геля или подшивания капсулы. Срок действия ограничен, как правило, 6-12 месяцами.

В этом случае, реакция на алкоголь может развиться как по типу общей интоксикации, так и по принципу поражения какого-либо жизненно важного органа – печени, например. Важно ещё и то, что время развития поражающей реакции может быть различным – или сразу после употребления спиртного, или спустя какой-либо срок – вплоть до 5-7 дней от алкогольного эксцесса. При этом нельзя употреблять не только традиционные спиртные напитки, но и спиртсодержащие лекарства, конфеты с алкоголем и т.п. Пациент, перед процедурой, предупреждается о возможности фатального исхода, в случае нарушения режима трезвости, о чем пишет расписку. Помимо этого, на руки ему выдается справка, в которой указывается примененный метод лечения. Этот документ, отчасти, является страховкой от случайного попадания спиртсодержащих лекарств.

По окончании действия препарата, пациент может повторить процедуру. Возможно, также, что человек, за время трезвого периода жизни, привыкает жить без спиртного и потребность в алкоголе может и не возникнуть вообще. Хотя, зачастую происходит всё не так радужно, как хотелось бы. По прошествии трезвого периода все возвращается на круги своя…

Другой методика, пожалуй, самая распространенная ранее в СССР, сейчас чуть менее популярная в России – это кодирование по методу А.Р. Довженко. К слову, следует отметить, что принципы, используемые в этом методе, были созданы и применены впервые, великим русским психиатром В.М. Бехтеревым ещё в 1911 году. К заслуге Александра Романовича Довженко, несомненно, следует отнести возрождение методики после почти 50-летнего забвения, её развитие и адаптация к условиям 70-х годов минувшего столетия.

Суть этого метода сводится к тому, что на сеансе врач, который его проводит, в течение определенного времени создает у пациента состояние, которое можно условно обозначить, как «гипноз наяву», т.е. максимальное напряжение внимания и полное сосредоточение на образе и словах врача. Разумеется, доктор, проводящий сеанс, должен внушать что-то наподобие трепетного ужаса одним своим видом. Это, разумеется, способствует более глубокому сосредоточению. И вот, когда пациент находится на максимуме напряжения психических и телесных ресурсов, врач резким окриком, либо хлопком вводит его в состояние, так называемого транса, когда он полностью отключен от внешних раздражающих факторов и не слышит и не понимает ничего, кроме того, что говорит врач. В этот момент и вводится словесная формулировка-запрет на употребление спиртного в течение определенного периода, который заранее оговаривается с пациентом. Сроки бывают разные, как правило, 3-5-7-10 лет.

Сам Довженко работал с пациентами индивидуально и не однократно, добавляя к основному воздействию дополнительный курс, состоящий из нескольких процедур условно-рефлекторной терапии. Сейчас, к сожалению, некоторые коллеги занимаются откровенной дискредитацией метода, собирая на сеансы одновременно по нескольку десятков человек, затрачивая на каждого не более 1-2 минут. Это приводит к тому, что не получив должного впечатления от сеанса, пациент уходит с него в совершенном недоумении, не понимая, что это было и за что он заплатил деньги. Разумеется, самым простым способом снять напряжение, является поход в магазин и… далее по плану.

- Да, я слышал об этом, брат моего друга лечился. Не попил после этого неделю, а потом сорвался. Да так, что чуть не умер.

- И как сейчас? Пьёт?

- Нет, пил года два, а потом у питерских специалистов пролечился. Уже пять лет прошло, говорит, что и не тянет. Я поэтому к Вам и обратился.

- Хорошо. Но не будем заниматься созданием культа личностей наших докторов, это не совсем этично, продолжим наш экскурс. На мой взгляд, к недостаткам методов кодирования, относится ограниченность временными рамками, во-первых, и, во-вторых, сам по себе запрет, который зачастую рождает желание его нарушить, ибо «запретный плод сладок». И человек начинает мучиться состоянием добровольного заключения в, так сказать, «психологическую тюрьму», из которой очень хочется вырваться. Ввиду этого, ранние срывы весьма распространены. Тем более, что социальный фактор современности таков, что человек предоставлен сам себе.

В 70-е и даже ещё в 80-е года наши люди были под присмотром разного рода организаций и структур, начиная с детского сада и до последнего дня. В этих условиях запрет как таковой был совершенно естественен для советского человека, и не вызывалось желание его нарушать. Хотя ранние срывы были и в то время. Сейчас же, в условиях социального и экономического хаоса, сдобренного потоком негатива, льющегося со всех каналов СМИ…сами понимаете.

На мой взгляд, очень действенной является методика, основанная на понимании самим пациентом основных причин породивших это пристрастие и, как следствие, коррекции всей личности.

В случае алкогольной зависимости он представляет собой комплексные сеансы, состоящие из предварительной консультации, и собственно коррекционных сессий. В процессе сеансов полностью разъясняются все механизмы воздействия.

Практическая часть сеансов, т.е. сессии, главным образом предусматривают выяснение причин заболевания и осуществление воздействия направленного на закрепление у Вас твердой установки на трезвость и возможность отказываться от выпивки в любой ситуации и компании.

При этом ни перед процедурой, ни в процессе её, нет разговора о сроках. Вы и только Вы определяете свою жизнь. Сам принцип построен не на запрете, а на Вашем собственном отказе от алкоголя, проще говоря, формула звучит не как «Вам нельзя пить, иначе…», а скорее «Вы сами освободились от алкогольного пристрастия, по собственной воле…». Это очень важный момент. Здесь мы, во-первых, исключаем какое бы то ни было насилие над психикой, во-вторых, не создаём, как при кодировании, тенденции к нарушению внешнего запрета, поскольку его просто нет, следовательно, и нарушать нечего.

Очень важным является и то, что помимо основной темы, программа способствует формированию и укреплению спокойной уверенности в себе и своих силах не только отказаться от спиртного, но и адекватно реагировать на жизненные коллизии, при этом, не стремясь «снимать стресс» при помощи спиртного. Одним словом, отказ от алкоголя, плюс жизненный позитив.

- А гипноз – это не опасно? Я имею в виду то, что Вы же вмешиваетесь в мозги?

- Как Вы могли слышать, ни о каком гипнозе даже и речи не идет, поскольку в рамках принятой парадигмы взаимодействия с пациентами, считается, что создавать условия, при которых личность теряет контроль над ситуацией, как минимум преступно. Поэтому абсолютно никакого постороннего вмешательства не происходит, т.к. во-первых, Вы сознательно идете на курс, имея, исчерпывающую информацию о том, что там будет происходить. Во-вторых, как я уже указывал, в отличие от кодирования, в Ваше сознание не вводится никакого «кода», а лишь закрепляется Ваш собственный настрой на трезвость. То есть, эти методы – своего рода стимул, толчок к тому, что в дальнейшем Вы абсолютно спокойно и уверенно, а главное, САМОСТОЯТЕЛЬНО, живете без алкоголя, при этом, не считая себя «белой вороной». Мало того. У Вас вновь появляется возможность, радоваться жизни, либо принимать её невзгоды, не изменяя своего психического состояния при помощи суррогата в виде алкоголя.

- А если вдруг сорвусь?

- Простите, что значит «вдруг»?

- Ну, в смысле выпью?

- Позвольте, это уже будет не «вдруг». Вы же сначала примете решение о том, что хватит жить трезво и нормально, пора начинать вновь пьянствовать! Ведь перед тем, как употребить спиртное, Вы проходите три фазы, предшествующих выпивке. Это:

а) принятие решения;

б) поиск;

в) реализация.

Время подумать присутствует даже на последней фазе. Ну, уж, если Вы примете решение вновь начать пить, то, разумеется, никто в этом Вас разубедить не сможет. Только тогда, чтобы это выглядело по-человечески, известите о своём решении Ваших близких, дабы они на Вас более не рассчитывали, поскольку пьющий человек – очень ненадежный человек, и ждать помощи от него – большой риск. В самый неожиданный момент он обязательно «подставит». А что касается последствий срыва с программы, то предсказать заранее, как отреагирует Ваш организм на алкоголизацию, практически невозможно. Одно точно – Вы вновь будете пить, так как пили раньше, может больше, но никак не меньше. Я Вам уже говорил – контролировать дозу, т.е. выпивать понемногу Вы уже не сможете никогда.

- Я понял Вас, доктор. Да… Прикатился я… Но всё-таки, надо проблему решать… Понятно, что за ручку водить никто не будет и рот не зашивают. Значит, буду стараться не пить…

- Тем более что сделать это, после проведенного курса Вам будет абсолютно несложно. Само собой, что пьющая компания сразу и без препятствий Вас вряд ли выпустит, НО! Приняв решение отказаться от алкоголя, Вы, тем самым, проявили незаурядную силу, проявить которую не каждому дано. И, поэтому, Вы совершенно спокойно можете в своих глазах, и, конечно в глазах своих близких, подняться на одну ступеньку в самоуважении. Разумеется, до значимых высот ещё далеко, но первый шаг сделан. Главное теперь – не остановиться на полпути и не развернуться в обратную сторону. Все условия для движения вверх и вперед, после отказа от алкоголя, у Вас есть. Поэтому бросаться опять в алкогольную помойку – это просто глупо.

Это описание типичной беседы с человеком, пришедшим на приём. Разумеется, в каждом конкретном случае есть различия, но общий фон, так сказать аура общения, всегда одинакова. Алкоголизм – заболевание, которое уравнивает людей под один общий грязно-серый цвет. Стартовая черта бывает разной – кто-то начинает пить, находясь на достаточно высоком социальном и материальном уровне, кто-то на среднем, НО! Финиш у всех, кто не сумел вовремя очнуться и принять радикальные меры, один – ДНО.

Дно, откуда практически не подняться.

Хочется добавить, что основная цель работы – устранение, проработка причины, вызвавшей страдание (зависимость). Это непросто и не быстро. Помимо этого, как уже говорилось, алкоголизм – хроническое заболевание и помнить об этом человек должен ВСЮ ЖИЗНЬ.