Человечество познакомилось с психоактивными веществами настолько давно, что сейчас, по всей видимости, уже невозможно сказать, кто начал употреблять их первыми. Почти во всех известных нам культурах можно найти упоминания об употреблении наркотиков. Однако с такой проблемой как зависимость от психоактивных веществ люди столкнулись лишь недавно — в первой половине XVIII века. Тогда эту проблему попытались решить законодательно: в 1729 году в Китае был принят эдикт против опиума. Для Европы эта проблема возникла намного позже — в конце XIX века. Сейчас проблема зависимости от наркотиков остается актуальной. Вероятно, что в наше время она стала гораздо серьезней, чем в начале века, так как появилось огромное количество синтетических препаратов, вызывающих зависимость. К тому же в большом количестве случаев их производство и продажа осуществляются незаконно, что не позволяет контролировать качество этих препаратов и их влияние на организм и психику человека.

 Ситуацию с проблемой зависимости от ПАВ можно с полным основанием назвать критической. В социальном плане опасным и тревожным является тот факт, что отмечен  небывалый рост количества употребляющих психоактивные вещества эпизодически. К тому же имеются данные социологических исследований, указывающие на то, что почти половина подростков школьного возраста имеет опыт употребления наркотиков, а около 58% школьников обнаруживают склонность к формированию зависимых форм поведения по данных экспериментально-психологических исследований. Криминализация общества и рост числа преступлений, совершенных в связи употреблением наркотических веществ, изъятие все более значительных партий героина также указывают на утяжеление проблемы. С точки зрения медицинских последствий наиболее опасным представляется как рост заболеваемости наркоманией и иными патологическими зависимыми формами поведения (например, гемблинг), увеличение числа суицидальных попыток и передозировок наркотических веществ, так и неуклонное увеличение количества регистрируемых случаев ВИЧ-инфицирования, заболеваемости гепатитами.

Значительная роль среди этиологических факторов, приводящих к формированию аддиктивного поведения у несовершеннолетних, традиционно отводится семье. Влияние микросреды (ближайшего окружения индивида), куда, безусловно, включаются близкие родственники с индивидуально присущими социально- психологическими характеристиками, в рядя случаев является основным патогенным фактором в генезе наркологических заболеваний. Одним из основных негативных последствий снижения жизненного уровня населения, является уменьшение роли семьи как ключевого социального института, обеспечивающего общественную стабильность.

 В результате резких изменений в обществе начинается разрушение социальных институтов, из которых, пожалуй, важнейшим является семья. Дезинтеграция семьи — это не только следствие общественных процессов, но и причина будущего состояния общества, так как семья в наибольшей степени отвечает за социализацию ребенка. Ослабление института семьи также может служить причиной формирования девиантного поведения, в том числе и зависимого.

Здесь, помимо традиционных семейных дисгармоний, следует выделить несколько совершенно новых факторов:

Изменение “системы ценностей” в сочетании с ревизией прошлого приводит к снижению авторитета старшего поколения в глазах молодежи.

Алкоголизм одного или обоих родителей в современных условиях является более значимым фактором риска заболеваемости нарко- и токсикоманиями у детей и подростков, ввиду более быстрой десоциализации больных хроническим алкоголизмом, потерей ими источников средств существования, и в ряде случаев жилья, что в свою очередь обусловлено низким уровнем социальной помощи этому контингенту.

Низкая степень религиозности общества как основы для этических и моральных стандартов семьи, на фоне разрушения этических концепций и постулатов времен социализма.

Не достаточная информированность родителей в вопросах формирования антинаркотических установок в сознании детей.

Еще одна из возможных причин наркомании — это гипо- или гиперопека ребенка родителями . В случае гипоопеки родители практически не интересуются своим ребенком. У таких детей снижена самооценка, наличествуют комплексы неполноценности, они переживают чувство мести и ненависти по отношению к взрослым . Отвержение, холодность, отсутствие тепла и ласки со стороны родителей сначала травмируют ребенка, а затем ожесточают его, подталкивают к поиску «другой жизни», другого общества. Очень часто такие дети обращаются к психоактивным веществам или же пытаются покончить с собой, так как не могут понять причины холодного отношения родителей.

В случае гиперопеки за ребенком постоянно присматривают, ему уделяют чрезмерно много внимания, отказывают в самостоятельности. Жизнь гиперопекаемого ребенка полностью контролируется его родителями, а когда он начинает взрослеть, такая сверхзабота становится ему в тягость. Ребенок пытается обрести самостоятельность любым доступным способом, поэтому он сознательно идет на конфликты с семьей, демонстративно нарушает предписываемые ему нормы поведения. Для такого ребенка наркотики могут стать единственным аспектом жизни, над которым, как ему кажется, он обладает полной властью. Еще одним последствием гиперопеки является инфантилизм. Инфантильный ребенок легко попадает под влияние более опытных товарищей, его легко уговорить попробовать наркотики или подбить на какую-нибудь выходку. Другой вариант гиперопеки — это всеобщий любимец, объект всеобщего поклонения и восхищения, единственный ребенок в большой семье. Для такого ребенка привычны вседозволенность, неограниченная власть над взрослыми, которые его никогда не накажут и не отругают. Очень часто такие дети демонстративны, стараются произвести сильное впечатление на окружающих, для них характерно желание быть лучше всех, что в свою очередь может привести к наркотизации или алкоголизму (например, при желании всех перепить или все попробовать).

 Еще одним фактором, провоцирующим развитие зависимости, может служить влияние среды проживания и наличие доступа к наркотическим веществам . Для подростков при приобщении к наркотикам и алкоголю самое большое значение имеет пример сверстников. Важным фактором может оказаться и мода на употребление наркотиков (например, мода на экстази в клубной хаус-культуре). Очень важным мотивом употребления наркотиков является ожидание от употребления наркотика чего-либо, то есть предвкушение наркотика. Эти ожидания базируются на предыдущих впечатлениях от эффектов каких-либо применявшихся психоактивных веществ. Эти впечатления могут быть прямыми (если человек сам употреблял наркотики) или косвенными (если человек узнал о действии вещества и его эффектах из инструкции, от пробовавших друзей, по телевизору, из книги и тому подобное). Часто ожидания людей в отношении наркотиков являются определяющими в их восприятии и отношении к наркотику.

Особенности семьи, способствующие формированию наркотической зависимости.

Семейное благополучие или неблагополучие является фоном, на котором развиваются все вновь возникающие возможности и взаимоотношения с окружающими людьми.  Ни один из факторов наркотизации не может служить однозначной причиной наркомании. Определяющим является то, как эти факторы преломляются в индивидуальном сознании человека. Не всегда родители умеют признаться себе в том, что часть ответственности за наркоманию их ребенка лежит на них. Наркомания часто выступает способом решения проблем, которые подростку трудно разрешать самостоятельно в силу недостатка жизненного опыта. Именно в семью подросток чаще всего приходит со своими бедами и проблемами, но, к сожалению, не всегда находит здесь взаимопонимание и поддержку. Непонимание близких воспринимается им гораздо болезненнее, чем проблемы в школе или в компании сверстников. При патологическом развитии сфер жизни семьи повышается риск возникновения наркотической зависимости у ребенка.

Родительско-детские отношения.

Родительско-детские отношения - это система разнообразных чувств родителей по отношению к ребенку, а также ребенка по отношению к родителям, особенностей восприятия, понимания характера личности и поступков друг друга.Особенность родительско-детских отношений состоит в том, что они отличаются особой эмоциональной значимостью, как для ребенка, так и для родителей. (Смирнова Е.О. 1997) Важнейшими проявлениями родительского отношения являются нежность, забота, чувствительность к потребностям ребенка, надежность, обеспечение безопасности, предсказуемость, последовательность. Эти отношения включают в себя две противоположные тенденции. Одна из них - стремление к познанию, риску, волнующим ситуациям, а другая -стремление к защите и безопасности. Одна тенденция побуждает ребенка к отделению от родителей и стремлению во внешний мир, в то время как другая возвращает его обратно. Умение родителя правильно поощрять эти тенденции определяет полезность родительского отношения для развития ребенка. Рассматривая семью как источник тревоги, внутреннего напряжения, которое заставляет ребенка проживать подростковый возраст "под наркозом", нужно заметить следующее обстоятельство. Отношения родителей с детьми подросткового возраста неизбежно меняются. На протяжении всего детства у ребенка складывается идеализированный, почти волшебный, образ родителей. Но реальные родители полностью соответствовать этому образу не могут. В подростковом возрасте это противоречие становится для ребенка остро переживаемым. Но отказаться от идеальных представлений очень сложно, поэтому он начинает считать родителей плохими, приносящими разочарование. Такое несоответствие реальных людей идеальным представлениям вызывает внутреннее рассогласование, которое заставляет подростка ощущать чувство опустошения, болезненного отчуждения. Этой болью он не может поделиться с родителями, но она обязательно отражается на отношениях с ними (например, в виде агрессивности и непослушания). Задача подросткового возраста - преодоление представлений об идеальных родителях, что проходит нелегко и всегда сопровождается кризисом. С пониманием отнестись к состоянию подростка, позволить его агрессии, растерянности и боли выливаться естественным путем - это единственная возможность для родителей не потерять контакт с ребенком подросткового возраста.

Важной особенностью родительско-детского общения в этот период является соответствие вербального (речевого) и невербального (чувственного) проявления отношений. В семьях наркозависимых быстро складывается некий скрытый подтекст в поведении и взаимоотношениях - недосказанность, неискренность, когда говорится одно, а подразумевается совсем другое. Эти "двойные послания", содержащие несоответствие между вербальными и невербальными сообщениями (между текстом и подтекстом), обращенными к ребенку, трудно понимать."Затуманенный" смысл сообщений затрудняет ориентирование ребенка в семейной ситуации, искажает ответ на самый важный для него вопрос - любят ли его родители? Это вызывает тревогу, чувство неопределенности, причины которой вряд ли могут быть определены подростком самостоятельно.

Большую роль играет то, что ребенок видит, ведь на начальных этапах он просто подражает своим родителям, а этот начальный этап - самый важный. К. Г. Юнг говорил о том, что, как правило, вся жизнь, которую не удалось прожить родителям в силу сложившихся обстоятельств, передается по наследству детям. Таким образом, дети должны прожить жизнь, которая компенсировала бы неисполненное в жизни родителей. С точки зрения Юнга, родители часто ищут себе идеального ребенка, бессознательно программируя его и направляя по неопределенному (в реальном смысле) пути, что создает основу отклоняющегося поведения.

 Ребенок, становясь наркоманом, создает возможность своим родителям реализовать себя как заботливых, любящих, и, самое главное, нужных ему: "Теперь мои родители все для меня сделают". Так формируется замкнутый круг. С одной стороны - родитель, который хочет быть нужным, любящим, который все сделает для этого. А с другой - подросток-наркоман, который берет у своих родителей все для сохранения своего положения. И, несмотря на страх и страдания, часто никто не хочет менять сложившуюся систему отношений. Перечисленные явления могут служить почвой для нарушений поведения и иного плана, таких как уклонения от учебы и труда, уходы из дома и асоциальный образ жизни, злоупотребление спиртными напитками и другими дурманящими средствами, склонность к ранней половой жизни и нарушения сексуального поведения, проявления агрессии и аутоагрессии.

Хронические супружеские конфликты.

Относительно влияния супружеских конфликтов на формирование отклоняющегося поведения у ребенка существуют различные точки зрения.

М. Боуен в своей теории семейных систем говорит о том, что при возникновении супружеского конфликта, дети могут быть относительно свободными в плане эмоций. Они оказываются вне "эмоционального треугольника" и ситуация не наносит им никакого вреда. Исходя из этого можно выделить наиболее распррстраненные причины наркотизации:

                                        ü    боясь потерять одного из родителей в результате развода, к которому могут привести повторяющиеся конфликты, ребенок добровольно становится "стабилизатором" семейной системы, то есть, использует для сплочения семьи собственное заболевание. Родители в такой ситуации бывают вынуждены "объединиться для спасения ребенка", и семья на какое-то время становится сплоченной.

ü     при хронических конфликтах между супругами, один из них может попытаться найти поддержку и близость у ребенка, что приводит к формированию симбиотической связи, то есть таких отношений между родителем и ребенком, при которой они становятся эмоционально полностью зависимы друг от друга. Освобождения от такой связи и приобретения хотя бы подобия внутренней свободы, подросток часто ищет в наркотике.

ü     если родители заняты выяснением отношений между собой, то ребенку уделяется гораздо меньше внимания, он оказывается на периферии семейной системы в ситуации эмоциональной отстраненности. Так, потребность подростка в любви и эмоциональной близости оказывается неудовлетворенной, и это воспринимается как трагедия. В этом случае могут появляться соматические заболевания, психологические нарушения, в том числе наркомания, как способ обратить на себя внимание родителей.

Перечисленные механизмы влияния супружеских конфликтов на психологическое здоровье ребенка не исчерпывают все их многообразие. Особенно тяжело переживается ребенком развод родителей и последующая жизнь в неполной семье. Исследования показывают, что 51% наркоманов росли в неполной или деформированной (с приемным родителем) семье. (Березин С.В. Лисецкий К.С. 1998) Естественно, что не само по себе отсутствие одного из родителей провоцирует развитие отклоняющегося поведения у подростка, а какие-то специфические особенности неполной семьи.  При нарушении структуры семьи, неизбежно возникает психологическая напряженность, и конфликтность отношений в семье увеличивается. Родитель в такой ситуации часто не в состоянии управлять воспитанием своих детей. Определяющим фактором возможного отклонения остается семейная атмосфера и характер взаимоотношений близких людей.

Другой причиной возникновения наркомании у подростка после развода родителей может стать чувство вины за происшедшее, вследствие чего возникает сильное психическое напряжение, которое хочется снять наиболее легким способом. Кроме того, он может просто не верить в возможность прекращения приема наркотиков, потому что подсознательно считает себя недостойным жить. Наиболее опасной является ситуация, когда разведенные родители остаются эмоционально зависимы друг от друга и привлекают ребенка к выяснению отношений между собой, либо пытаясь найти в нем поддержку, либо возлагая на него ответственность за сложившуюся в семье ситуацию.

Общий семейный климат.

 В ряде случаев семья может являться для подростка источником психотравмирующих переживаний, когда он воспринимает жизнь в семье в целом как конфликтную, насыщенную негативными переживаниями, лишенную теплоты и взаимопонимания. В этом случае наркотик может служить способом решения проблем, которые кажутся неразрешимыми.

Выделяют  важнейших семейно-обусловленных травматизирующих переживания (Эйдемиллер Э.Г. Юстицкий В.В.).

1. Состояние семейной неудовлетворенности.

 Расхождение между таким идеальным образом и реальностью часто воспринимается трагически, приводит к формированию глубокой семейной неудовлетворенности, когда ценности семьи перестают разделяться и жизнь в этой системе теряет смысл. Стремление уйти от боли, причиняемой этим переживанием, может привести к первым экспериментам с наркотиками, а потеря смысла жизни в данной системе будет способствовать укреплению зависимости.

2. Семейно-обусловленное нервно-психическое напряжение.

Семья может создавать ситуацию постоянного психологического давления на одного из своих членов различными способами. Или создается препятствие для проявления тех или иных, чрезвычайно важных для человека, чувств. В качестве таковых могут быть:

чувство агрессии, естественно возникающее в ответ на семейную ситуацию;

чувства, не совпадающие с семейной ролью, то есть, с тем стереотипом поведения, который закрепляется в семье за данным человеком;

чувства и потребности, которые семья должна удовлетворять, но, в силу ряда причин, не делает этого (это, прежде всего, потребность в любви, сочувствии, взаимопонимании).

Нервно-психическое напряжение достигает наибольшей силы и остроты, когда семья периодически создает у ребенка веру в себя, возбуждает в нем стремления, а затем перестает верить в него. Такая ситуация часто имеет место в период реабилитации наркозависимого, когда родители создают у подростка веру в успешность лечения, при этом считая, что все старания бесполезны. В этой ситуации подросток начинает чувствовать себя неудачником, не оправдавшим надежды, возложенные на него.

3. Чувство вины.

Если подросток начинает считать, что он и есть "причина всех неудач", "помеха" в семье, что его "все обвиняют", то может возникать "оправдательная активность", когда ребенок старается никому не мешать, занимать как можно меньше места, все делать правильно. Но, так как все делать правильно невозможно, чувство вины только усиливается, создавая желание избежать этой ситуации, например при помощи наркотиков. Постоянное чувство вины уничтожает волю к жизни ("если я всем мешаю, стоит ли вообще жить?"), что особенно опасно в ситуации с наркотиками .

Таким образом, неблагоприятный общий семейный климат может служить фактором, способствующим формированию наркотической зависимости у подростка .

Факторы риска формирования зависимости от ПАВ при семейной дезадаптации детей.

Семейные отношения в силу многосторонности и глубины воздействия на развитие личности, чувствительности каждого члена семьи к внутрисемейным влияниям занимают особое место в формировании и закреплении средовой психической дезадаптации. Анализ отдельных форм средовой психической дезадаптации, характерных для детско-подростковой популяции, показывает, что ведущим типом нарушений социального функционирования для ребенка является семейная дезадаптация. Семейная дезадаптация - это состояние ребенка, связанное с таким нарушением семейных отношений, при которых он не может найти "свое место в семье" и в оптимальной степени реализовать потенциальные возможности возрастного развития, свои способности к самореализации и личностному росту.

Отдельные факторы семейного неблагополучия и отклонений психофизического развития складываются в совокупность признаков достаточно полно характеризующих определенные аспекты семейной запущенности. Один из них связан с асоциальным и аморальным образом жизни одного или нескольких членов семьи, преимущественно родителей обследуемого. При этом ключевыми являются проявления "материнской" или "отцовской" деривации. На ряду с этим фактором можно выделить следующие:

- наркологическая отягощенность семьи, обусловленная клинически установленным алкоголизмом или наркотизацией одного или нескольких членов семьи;

- поведение родителей, связанное с пренебрежением детьми при выполнении ими родительских обязанностей, а также лишение родителей родительских прав с последующей передачей обследуемого на воспитание и обучение в учебно-воспитательные учреждения интернатного типа;

- акцентуированные или аномально-личностные расстройства, а также психические нарушения у одного из членов семьи, сопровождающиеся длительными конфликтными отношениями;

- криминологическая отягощенность семьи в связи с судимостями, отбыванием наказания в исправительно-трудовых учреждениях одного из членов семьи.

Примером многофакторного подхода является экологическая модель плохого обращения, выдвинутая Дж. Белcки (J. Belsky, 1993). Согласно этой концепции плохое обращение более вероятно, когда существует совпадающее влияние следующих деструктивных факторов на базовых уровнях микросоциального взаимодействия : психологические (психопатологические) особенности родителей (опекунов), динамика семейных отношений и характер семейного климата, влияние других членов семьи и негативное социальное окружение, отношение общества к фактам плохого обращения с ребенком. Согласно статистическим данным  семьи являются областью повышенного риска насилия по отношению к детям, и риском формирования у детей в этих семьях устойчивой социальной дезадаптации с высоким риском формирования зависимости от ПАВ и делинквентным поведением.  Следует подчеркнуть связь между насилием к ребенку и выраженностью в последующем в структуре его личности черт агрессивности.

Семейная дезадаптация и аномальное материнское поведения .

В "диаде мать-ребенок" женщина- мать теснее мужчины-отца вовлечена в репродуктивный процесс. Базовые нарушения ведущих био-социальных детерминант материнства особенно рельефно выступают в тех случаях, когда материнское чувство и материнская роль искажаются асоциальным поведением по отношению к своим детям. Проблема агрессивных действий матерей по отношению к своим детям привлекает все большее внимание специалистов. Жертвами агрессии женщин, которые систематически алкоголизируются, чаще всего становятся их родственники, а дети составляют особую группу риска.

Нарушения материнского поведения обычно рассматриваются в следующих аспектах:

- отказ матери от новорожденного ребенка (чаще матери с риском формирования зависимости от ПАВ);

- эмоциональное пренебрежение и жестокое обращение матери с ребенком, включая причинение ущерба его развитию и здоровью (чаще матери с риском формирования зависимости от ПАВ);

- убийство и нанесение тяжких телесных повреждений ребенку.

 Материнская роль и материнские чувства характеризовались амбивалентностью в отношении к ребенку или эмоциональным отвержением, холодностью, случаями жестокого обращения. В последующем это проявлялось в готовности женщин разрешать конфликты, возникающие в межличностных, лично-интимных или в родительско-детских отношениях деструктивно-агрессивным путем. Отдельную группу, преимущественно женщин-матерей с отказом от ребенка, составили социально и личностно незрелые несовершеннолетние женщины-матери, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками. Для них были характерны эгоцентричность; эмоциональные (тревожные) расстройства в связи с дисстрессом во время вынашивания беременности;  неопределенно-двойственное отношение к сохранению беременности, включая попытки ее прерывания из-за конфликтности отношений с отцом ребенка или родительской семьей; выраженные личностные реакции на резкое изменение жизненного стереотипа и личных планов из-за рождения ребенка при отсутствии поддержки со стороны родителей. Роль патологического фактора была ограничена и обычно выступала на уровне дистрессовых расстройств в форме дезадаптивных реакций с эмоциональными и поведенческими нарушениями.

 Детско-материнские отношения в раннем возрасте и расстройства привязанности.

 Детско-материнская привязанность характеризуется устойчивыми отношениями между ребенком и эмоционально значимым для него лицом, прежде всего матерью.  Ребенок уже в пренатальном периоде способен воспринимать эмоциональное состояние матери и реагировать на него изменениями ритма сердцебиений и собственных движений. Ключевым понятием теории привязанности является "объект привязанности". Для ребенка - это мать или эмоционально значимое лицо, которое обеспечивает ему надежность, безопасность, уверенность в тепле, покое, защите. Дети с надежным или индифферентным чувством привязанности обнаруживают большую самостоятельность, активность в незнакомой ситуации и развитый образ "Я".

Согласно концепции Дж. Боулби младенец нуждается в устойчивых взаимоотношениях привязанности с матерью или заменяющим ее лицом, осуществляющим уход и заботу. Неудовлетворение этой базовой потребности вызывает состояние психической депривации с утратой чувства защищенности, приводит к задержке формирования эмоциональных способностей к общению, игровому перевоплощению, к искажениям личностного роста[8]. В тех случаях, когда уход и забота неадекватны, у ребенка развивается недостаточность в его чувствах к себе и к другим.  В детской психиатрии получены данные о том, что нарушения социализации в раннем детстве приводят к существенным отклонениям психосоциального развития ребенка. При этом в оценке семейного фактора, начиная с работ Дж. Боулби  в 1980году, Шпица 1945 -1946годах, ведущее значение придавалось "материнской" депривации[9]. У запущенных детей, находящихся на интернатном содержании, дополнительно существует высокий риск присоединения "госпитализма"[10].

Существенный вклад в понимание роли социально-средового и психогенного факторов при нарушениях социализации внесли взгляды Г.Е.Сухаревой (1959), О.В.Кербикова (1971) и В.В.Ковалева (1979), так как они провели анализ нарушений психического развития и изменений личностно-характерологических свойств под влиянием неблагоприятных, прежде всего семейных и других микросоциальных условий.

О.В.Кербиков выделил три варианта влияния социальной среды на формирование патологии характера:

1. Фиксация реакций имитации, т.е. подражание психопатическим формам поведения значимых для ребенка лиц;

2. патологическая фиксация повторяющихся ситуационных реакций протеста, оппозиции;

3. культивирование в условиях неправильного воспитательного воздействия патохарактерологических реакций.

В работах О.В. Кербикова (1971), В.Я.Гиндикина (1961, 1963); В.А.Гурьевой, В.Я.Гиндикина (1980) наиболее полно представлены нарушения семейной социализации, которые реализуются через фактор неправильного воспитания. Выделяют  четыре типа патологического формирования личности:

1. характерологическое;

2. постреактивное;

3. невротическое;

4. дефицитарное наиболее значимыми для риска ранней алкоголизации и наркотизации являются группы депривационного и патохарактерологического формирования (развития) личности.

В основе последнего варианта, выделенного и описанного О.В. Кербиковым и В.Я. Гиндикиным (1971),  лежит хроническая, повседневная психотравматизация в микросоциальной среде и неадекватное воспитание.

В работах S.H.Kempe (1978), посвященных "синдрому избиваемого ребенка", существенное внимание стало уделяться нарушениям социализации в условиях хронических конфликтных отношений с "семейной жестокостью". Она выражается в систематическом причинении детям побоев, избиений, а также в случаях сексуального насилия. Данный вариант семейной дезадаптации детей фактически развивается в условиях хронического психосоциального стресса. К факторам риска нарушений социализации ребенка с проявлениями жестокого обращения следует относить: алкоголизм, признаки асоциальной личностной деформации и криминальность родных; психопатические черты у родителей в виде повышенной аффективной возбудимости, а также их незрелость и изолированность, снижение толерантности к стрессам и личностные проблемы; потребность родителей устанавливать приоритет над ребенком; обсессивное поведение; одиночество и плохое здоровье матери[11].

Выделенные негативные социально-средовые факторы проявляют свое патологизирующее действие на психическое развитие и формирование психических расстройств прежде всего через нарушения социализации ребенка.

Наиболее значимыми по своим последствиям являются следующие типы нарушений социализации:

- "материнская и ранняя семейная депривация";

- психотравмирующая ситуация с жестоким обращением;

- длительная, повседневная травматизация при постоянных, конфликтных отношениях, в том числе обусловленных психическими отклонениями (недостатками) у членов семьи и стереотипами неправильного воспитания;

- острые или хронические стрессы, связанные с внутрисемейными отношениями.

Для детей подросткового возраста в структуру переживаний в периоде дистресса входит эмоциональная напряженность с низким уровнем реагирования для агрессивных реакций. Это дети, пережившие различные виды психоэмоциональных травм (дети, травмированные насильственной смертью, когда она совершается внутри семьи; дети, пережившие смерть родителя; дети, чьи родители страдают психическим заболеванием и часто стационируются; дети-сироты, дети-жертвы насилия, дети семей вынужденных беженцев и переселенцев, дети из дисфункциональных семей; часто болеющие дети).  Ведущими эмоциональными проявлениями дистресса являются тревога и страх, нарушение базового доверия к миру, позитивного образа "Я", чувство вины, беспомощности с вторичными нарушениями когнитивного и личностного развития. Одновременно выделенные формы семейной дезадаптации и связанные с ними нарушения возрастного психического развития следует рассматривать как ведущие факторы риска аддиктивного поведения и быстрого темпа формирования зависимости от ПАВ.

 Таким образом, факторами риска развития зависимости от психоактивных веществ, обнаруживаемыми в семьях, являются:

- алкоголизм либо наркомания отца или матери;

- алкоголизм либо наркомания других родственников;

- отсутствие эмоциональной привязанности и сплоченности между членами семьи, постоянная конфликтность взаимоотношений;

 Литература

{1] Миневич В.Б., Галактионов О.К. Этнонаркология в контексте антропологической психологии. В кн.: Концептуальные вопросы наркологии. –М.:1995.-с.33-37.

[2] Гончаров М.В. Популяционно-генетический подход к проблемам распространенности наркологических заболеваний.//Вопр.наркологии, 1994.-№1.-С.88-93.

[3] Иванец Н.Н, Ю.В.Валентик Алкоголизм. –М.:Наука, 1988. – С.176.

[4] Чернобровкина Т.В. Энзимопатии при алкоголизме. Киев. 1992.

 [5]Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом.//Вопр. наркологии,1995.-№ 2.-С.65-69.

6Валентик Ю.В. Принципы и мишени психотерапии больных алкоголизмом.//Вопр. наркологии,1995.-№ 2.-С.65-69.

 [7] Варгасова Е. Бывшие солдаты боятся мирной жизни // Вечерний Новосибирск. 15 июня 2000 года

[8] Башина В.М., Проселкова М.Е., 1994; Ainsworth M.D.S., Waters E., Wall S., 1978

[9] Калинина М.А., Проселкова М.Е., 1996; Проселкова М.Е., Башина В.М., Козловская Г.В., 1996

[10] Козловская Г.В., Проселкова М.Е., 1994; Прихожан А.М., Толстых Н.Н., 1990; Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1995; Смирнова Е.О. и др., 1994

[11] Alexander P., 1992; Alexander P., Schaefer C., 1994; Cann A.J., 1989

[12] R.F.Bales, 1946; W.Feuerlein, 1984

[13]Анохина И.П. Новые данные о генетике зависимости от психоактивных веществ и перспективе их использования в практике.,1999г, с.23-35.

  [14] Анохина И.П. Новые данные о генетике зависимости от психоактивных веществ и перспективе их использования в практике.,1999г, с.23-35.

[15] M.Kotler и соавт., 1997; Е.Noble и соавт., 1998

[16] Н.Н.Иванец, 2000

[17] цит. по Ю.П.Лисицын, П.И.Сидоров, 1990

[18] W.Feuerlein, 1984

[19] H.Kufner, цит. по W.Feuerlein, 1984

[20] Стрельчук И. В., Пятницкая И. Н., Бориневич В. В.

[21] А.Е.Личко, 1977; Ю.В.Попов, 1988

[22] D.R.Meers, 1972; M.S.Willick, 1988

[23] Knight R., 1937

[24] Н.Н.Иванец, А.Л.Игонин, 1983; В.Б.Альтшулер, 1988

[25] Н.Н.Иванец, 1988

[26] Н.А.Сирота, В.М.Ялтонский, 1996

[27] по данным Н.Н.Иванца, 2000

[28] И.В.Белокрылов, 2001

[29] О.Кернберг, 1996

- терпимое отношение родителей к употреблению психоактивных веществ детьми или к девиантному поведению;

- хаотичный уклад жизни семьи без соблюдения ритуалов и традиций.